Diététicienne pédiatrique, près de Besançon : alimentation de l'enfant dès 3 ans

Vous vous inquiétez pour votre enfant. Il ne mange presque rien, ou il mange trop, ou il ne mange que quatre aliments depuis deux ans. Les repas sont devenus une négociation quotidienne, parfois un conflit.

Et autour de vous, tout le monde a un avis. Il faut le forcer, surtout pas le forcer, ne pas céder, ne pas en faire un sujet. Vous finissez par ne plus savoir quoi faire, et par vous demander si vous vous y prenez mal.

Vous ne vous y prenez pas mal. Ces situations sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le dit, et il existe des repères concrets qui changent vraiment les choses.

Vous n'avez pas besoin d'un problème grave pour consulter. Beaucoup de parents viennent simplement pour retrouver de la sérénité à table.

Si vous êtes ici pour cette raison, commençons par le plus important.

Je ne mettrai pas votre enfant au régime. Ce n'est pas une position idéologique, c'est ce que recommandent les professionnels de santé, et pour une raison précise : la restriction chez l'enfant fonctionne mal, et elle constitue l'un des principaux facteurs de risque de troubles alimentaires à l'adolescence.

Ce que nous faisons à la place est plus efficace. Un enfant grandit. Sa taille augmente pendant plusieurs années. Le travail consiste donc à accompagner cette croissance en stabilisant les habitudes, pour que le rapport entre le poids et la taille se rééquilibre progressivement, sans jamais installer l'idée qu'il y aurait des aliments interdits ou un corps à corriger.

Concrètement, nous regardons ensemble :

La structure des journées. Le rythme des repas, la place du goûter, les grignotages, ce qui se passe au retour de l'école. C'est souvent là que tout se joue, bien plus que dans le contenu des assiettes.

Les boissons. Un poste souvent sous-estimé, et l'un des plus faciles à ajuster sans frustration.

L'organisation familiale. Ce qu'on achète, ce qu'on cuisine, ce qui est accessible dans les placards. On ne demande jamais à un enfant de faire seul ce que la famille ne fait pas.

Le mouvement, quand c'est possible, sans en faire une punition.

Et ce qui se dit à table. Les remarques sur le corps, même bienveillantes, même faites par des proches, laissent des traces durables. Nous en parlerons.

Vous ne repartirez pas avec un menu à faire suivre à votre enfant. Vous repartirez avec des changements qui concernent toute la famille, et qui tiennent dans votre quotidien.

Beaucoup d'enfants traversent une phase où ils rejettent des aliments qu'ils acceptaient avant, se méfient de tout ce qui est nouveau, et réduisent leur répertoire à une poignée de plats. C'est fréquent, et cela s'observe très souvent entre deux et six ans.

Le problème n'est donc pas tant le refus lui-même que ce qu'il déclenche : l'inquiétude des parents, les stratégies pour faire manger, les repas qui s'éternisent, et un cercle qui se referme.

Ce sur quoi nous travaillons :

Élargir sans forcer. Il existe des méthodes progressives d'exposition aux aliments, très éloignées du « tu goûtes une bouchée et tu sors de table ».

Sortir des stratégies qui se retournent contre vous. Le chantage au dessert, la cuillère pour papa, la récompense. Ce sont des réflexes compréhensibles, et ils aggravent presque toujours la situation à moyen terme.

Distinguer ce qui relève d'une phase et ce qui mérite un avis complémentaire. Certaines sélectivités très marquées ont d'autres origines, et je saurai vous orienter.

L'objectif n'est pas qu'il mange de tout demain. C'est que les repas redeviennent sereins, et que son répertoire s'élargisse à son rythme.

Quand un repas se termine en cris ou en larmes plusieurs fois par semaine, ce n'est plus une question de nutrition.

Il existe une répartition des rôles qui aide beaucoup de familles : le parent décide de ce qui est proposé, quand et où. L'enfant décide de s'il mange et de combien.

Cela paraît simple. En pratique, c'est ce qui désamorce le plus de conflits, parce que cela rend à chacun ce qui lui appartient, et cela retire au parent une responsabilité qu'il ne peut de toute façon pas assumer : personne ne peut obliger un enfant à avaler.

Nous travaillons donc autant sur l'organisation des repas que sur ce qui se joue autour.

Aucun régime pour votre enfant. Ni menu imposé, ni aliment interdit, ni quantité à respecter.

Aucun objectif de poids. Ce n'est pas ce que nous suivons, et ce n'est pas ainsi qu'on évalue si les choses avancent.

Aucune technique pour le faire manger. Le forcer, le distraire, négocier, cacher les légumes. Ces méthodes fonctionnent parfois sur le moment et abîment la relation à la nourriture sur le long terme.

Aucun jugement sur votre organisation familiale. Les plats préparés, les repas devant un écran, les fins de journée où plus personne n'a d'énergie. Nous partons de votre réalité.

La première consultation dure une heure. Beaucoup de parents viennent seuls au premier rendez-vous, ce qui permet de parler librement. D'autres préfèrent venir avec leur enfant. Il n'y a pas de bonne réponse.

Nous parlons de l'histoire alimentaire de votre enfant, du déroulement des repas, de votre organisation, de ce que vous avez déjà tenté, et de ce que vous ressentez. Cette dernière partie compte : beaucoup de parents arrivent épuisés et culpabilisés.

Si votre enfant est présent, il n'est ni pesé ni interrogé comme un patient. Je m'adresse à lui, à son niveau, et il participe s'il en a envie.

Vous repartez avec deux ou trois changements concrets, applicables dès cette semaine.

Les suivis durent 30 à 45 minutes, à la fréquence qui vous convient.

Au cabinet du Pôle Santé de Dannemarie-sur-Crète, à dix minutes de Besançon, ou en visio partout en France.

À partir de quel âge ? J'accompagne les enfants à partir de 3 ans, et jusqu'à l'adolescence.

Faut-il venir avec mon enfant ? Pas nécessairement, surtout au premier rendez-vous. Nous en décidons ensemble selon la situation.

Mon enfant sera-t-il pesé ? Non. Le suivi de la croissance est assuré par votre médecin, et une pesée en consultation diététique n'apporte rien à ce que nous faisons.

Mon enfant ne mange que cinq aliments, est-ce grave ? C'est fréquent, et cela se travaille. Nous regarderons si des apports méritent une attention particulière, puis nous élargirons progressivement.

Est-ce que vous allez lui dire ce qu'il doit manger ? Non. Un enfant à qui l'on impose des règles alimentaires apprend surtout à les contourner. Nous travaillons avec la famille, sur l'environnement et l'organisation.

Le médecin m'a dit que sa courbe montait trop. C'est un motif de consultation fréquent et parfaitement légitime. Nous en tenons compte, sans transformer cela en objectif chiffré pour votre enfant.

J'ai peur de lui transmettre mon rapport compliqué à la nourriture. C'est une inquiétude que j'entends souvent, et c'est déjà une excellente raison de consulter.

Ma mutuelle prend-elle en charge ? L'Assurance Maladie ne rembourse pas les consultations de diététicien. Beaucoup de mutuelles prévoient un forfait annuel, renseignez-vous auprès de la vôtre.

Une diététicienne pédiatrique, pour quoi faire ? Pour les situations du quotidien qui inquiètent les parents : petit mangeur, sélectivité, repas conflictuels, questions autour du poids. Je suis formée à la nutrition de l'enfant, du nourrisson à l'adolescent, et je reçois dès 3 ans, le mercredi matin hors temps scolaire.